JM School Tools - шаблон joomla Авто

Муниципальное бюджетное учреждение

«Центр психолого – педагогической, медицинской и социальной помощи» г.Стародуба

Согласие родителей (законных представителей) на психологическое сопровождение  ребенка  в  МБУ «ЦППМ и СП» г. Стародуба

 

Я,   согласен (согласна) на
ФИО родителя (законного представителя)        
психолого-педагогическое сопровождение моего ребенка
 
(ФИО ребенка,  год рождения, )

Психологическое сопровождение ребенка включает в себя:

- психологическую диагностику;

- участие ребенка в развивающих занятиях;

- консультирование родителей (по желанию)

- при необходимости - посещение ребенком коррекционно-развивающей группы;

Психолог обязуется:

- предоставлять информацию о результатах психологического обследования ребенка при обращении родителей (опекунов);

- не разглашать личную информацию, полученную в процессе индивидуальной беседы с ребенком и его родителями (опекунами).

Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях

Если ребенок сообщит о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам

Если ребенок сообщит о жестоком обращении с ним или другими.

Если материалы индивидуальной работы будут затребованы правоохранительными органами.

О таких ситуациях Вы будете информированы

Родители (опекуны) имеют право:

обратиться к психологу МБУ «ЦППМ и СП» г. Стародуба по интересующему вопросу;

отказаться от  психологического  сопровождения ребенка  (или  отдельных  его  компонентов указанных выше), предоставив психологу  МБУ «ЦППМ и СП» г. Стародуба заявление об отказе на имя директора МБУ «ЦППМ и СП» г. Стародуба.

«______» ___________ 20 ____г.                             _________________________

                                                                                                  (подпись)