JM School Tools - шаблон joomla Авто

Муниципальное бюджетное учреждение

«Стародубский центр психолого – педагогической, медицинской и социальной помощи» 

Согласие  на психологическое сопровождение 

 в МБУ «СЦППМ и СП»

Я, _________________________________________согласен (согласна) на  психолого – педагогическое сопровождение в МБУ «СЦППМ и СП» 

Психологическое сопровождение  включает в себя:

- психологическую диагностику;

- участие  в развивающих занятиях;

- при необходимости – посещение коррекционно-развивающей группы;

Психолог обязуется:

- не разглашать личную информацию, полученную в процессе индивидуальной беседы 

Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях

Если я сообщу о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам

Если я сообщу о жестоком обращении с ним или другими.

Если материалы индивидуальной работы будут затребованы правоохранительными органами.

О таких ситуациях Вы будете информированы

 Ребенок имеет право:

обратиться к психологу МБУ «СЦППМ и СП» по интересующему вопросу;

«____» _________20_____ года               _______________________

               (Дата)                                                                                                            (подпись)