Муниципальное бюджетное учреждение
«Стародубский центр психолого – педагогической, медицинской и социальной помощи»
Согласие на психологическое сопровождение
в МБУ «СЦППМ и СП»
Я, _________________________________________согласен (согласна) на психолого – педагогическое сопровождение в МБУ «СЦППМ и СП»
Психологическое сопровождение включает в себя:
- психологическую диагностику;
- участие в развивающих занятиях;
- при необходимости – посещение коррекционно-развивающей группы;
Психолог обязуется:
- не разглашать личную информацию, полученную в процессе индивидуальной беседы
|
Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях Если я сообщу о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам Если я сообщу о жестоком обращении с ним или другими. Если материалы индивидуальной работы будут затребованы правоохранительными органами. О таких ситуациях Вы будете информированы |
Ребенок имеет право:
обратиться к психологу МБУ «СЦППМ и СП» по интересующему вопросу;
«____» _________20_____ года _______________________
(Дата) (подпись)